硫酸特布他林是一種短效的β2受體激動劑,具有舒張支氣管的作用,用于治療支氣管哮喘、慢性喘息性支氣管炎、阻塞性肺氣腫和其他伴有支氣管痙攣的肺部疾病。
掌握用量用法
特布他林有多種劑型,使用時(shí)需分清用法用量,劑量應(yīng)個(gè)體化。
硫酸特布他林片
硫酸特布他林片:成人:開始1-2周,一次1.25mg(半片),一日2-3次。以后可加至一次2.5mg(一片),一日3次。兒童:按體重一次0.065mg/kg(但一次總量不應(yīng)超過1.25mg),一日3次。
硫酸特布他林注射液
硫酸特布他林注射液0.25mg加入生理鹽水100ml中,以0.0025mg/min的速度緩慢靜脈滴注。成人每日0.5-0.75mg,分2-3次給藥。
硫酸特布他林霧化液
使用硫酸特布他林霧化液只能通過霧化器給藥。成人及20kg以上兒童:經(jīng)霧化器吸入1個(gè)小瓶即5mg(2ml)的藥液,可以每日給藥3次。
20kg以下的兒童:經(jīng)霧化器吸入半個(gè)小瓶即2.5mg(1ml)的藥液。每日最多可給藥4次。給藥控制:因?yàn)榛颊叩撵F化吸入技術(shù)經(jīng)常不正確,因此應(yīng)當(dāng)定期檢查患者的霧化吸入技術(shù)。使用硫酸特布他林霧化液的方法:握住單劑量小瓶,使瓶口向上,擰動瓶蓋以開啟瓶蓋。將小瓶中溶液擠入霧化器貯液器中。本品可在霧化器中穩(wěn)定存放24小時(shí)。開封后,其中的單劑量藥液應(yīng)在3個(gè)月內(nèi)使用。注射液忌霧化
首先,無論是硫酸特布他林注射液或者是注射用硫酸特布他林,說明書上都明確表明只能進(jìn)行靜脈使用,并不能用來進(jìn)行霧化吸入,這兩種藥物用來霧化屬于超說明書用藥。
其次,這兩個(gè)藥物用來霧化也沒有相應(yīng)的臨床研究,靜脈用藥霧化無法達(dá)到霧化顆粒要求,不能通過呼吸道清除,有可能在肺部沉積下來,從而增加肺部感染的發(fā)生率,無法保證安全性。第三,部分注射劑中含有防腐劑(如酚、亞硝酸鹽等),在霧化使用時(shí),可能對呼吸道產(chǎn)生危害,吸入后可誘發(fā)支氣管哮喘的發(fā)作。熟悉相互作用
特布他林與其他腎上腺素受體激動藥合用可使療效增加,但不良反應(yīng)也可能加重。與茶堿類藥聯(lián)用可增加療效,但心悸等不良反應(yīng)也可能加重。
單胺氧化酶抑制劑、三環(huán)類抗抑郁劑、抗組胺藥、左甲狀腺素等可增強(qiáng)特布他林的不良反應(yīng)。
特布他林與琥珀酰膽堿合用,可增強(qiáng)后者的肌松作用。
特布他林可增強(qiáng)非保鉀利尿藥的不良反應(yīng)。
其它注意事項(xiàng)
長期應(yīng)用特布他林可產(chǎn)生耐受性。
特布他林并用茶堿類藥品可增加療效,但心悸等不良反應(yīng)也可能加重。
特布他林不良反應(yīng)程度取決于給藥劑量和給藥途徑,推薦劑量下不良反應(yīng)發(fā)生率低,多為輕度、可耐受。從小劑量逐漸加至治療量常能減少不良反應(yīng)的發(fā)生。
嚴(yán)重的心血管疾病、未得到控制的甲狀腺毒癥、癲癇、未經(jīng)治療的低鉀血癥、窄角性青光眼的患者及妊娠期婦女應(yīng)謹(jǐn)慎使用特布他林。
特布他林可能會引起低鉀血癥,當(dāng)特布他林與黃嘌呤衍生物、類固醇、利尿劑合用及缺氧都可能加重低鉀血癥。因此,對高?;颊邞?yīng)監(jiān)測血清鉀的濃度,特別是在用高劑量特布他林治療嚴(yán)重哮喘時(shí)。
特布他林可引起高血糖,對伴有糖尿病的患者在開始使用特布他林時(shí)應(yīng)監(jiān)測血糖。
由于沒有足夠的臨床實(shí)驗(yàn)證實(shí)該藥在兒童使用的安全性和有效性,不推薦在小于12歲的兒童中使用硫酸特布他林注射液。12歲以下兒童硫酸特布他林片的劑量尚未確立。