近日，無意中發(fā)現(xiàn)百度貼吧中有人在討論羥苯磺酸鈣到底能不能降低肌酐的問題，而大家的發(fā)言令人瞠目結(jié)舌。一位檢驗(yàn)朋友也在微信群里咨詢了一例肌酐干擾問題，經(jīng)證實(shí)也是由這個(gè)藥導(dǎo)致。羥苯磺酸鈣對酶法肌酐的干擾問題已經(jīng)給許多醫(yī)生、患者、檢驗(yàn)人員造成困惑，因此認(rèn)為很有必要對這個(gè)問題進(jìn)行解釋，科普一下。

羥苯磺酸鈣是一種微血管保護(hù)劑。英文名Doxium（進(jìn)口藥物：導(dǎo)升明），還有很多國產(chǎn)藥物名：多貝斯，安多明、達(dá)士明、利倍思、可園、昊暢等。

功能主治：

微血管?。惶悄虿⌒晕⒀懿∽儵ひ暰W(wǎng)膜病變及腎小球硬化癥；靜脈曲張綜合癥；痔瘡綜合癥；靜脈剝離和靜脈硬化法的輔助治療。

羥苯磺酸鈣真的可以降低肌酐嗎？

所有羥苯磺酸鈣藥物說明書里均未提到可以降低肌酐水平，并且尚無切實(shí)文獻(xiàn)報(bào)道對腎功能有明顯改善。那么為什么很多患者，甚至醫(yī)生都會(huì)認(rèn)為該藥降低肌酐，保護(hù)腎功能呢？因?yàn)榉昧u苯磺酸鈣患者的肌酐檢測值確實(shí)降低了！！

其實(shí)，早有權(quán)威研究證明（1.Clinical Chemistry, 1993, 39(2).），這一“降低”是個(gè)“假象”，的可能是羥苯磺酸鈣干擾了肌酐的檢測方法，造成了結(jié)果負(fù)偏。

臨床實(shí)驗(yàn)室測定肌酐的方法主要有堿性苦味酸法和酶法，目前國內(nèi)約2/3的實(shí)驗(yàn)室采用酶法測定肌酐。北京協(xié)和醫(yī)院生免研究團(tuán)隊(duì)通過體外添加試驗(yàn)，志愿者口服等試驗(yàn)等進(jìn)一步證實(shí)（2.Medicine (Baltimore) 2015; 94:e905.），羥苯磺酸鈣對于肌氨酸氧化酶法肌酐檢測的負(fù)干擾普遍存在于國內(nèi)、外主流酶法肌酐檢測系統(tǒng)，且結(jié)果負(fù)偏離可高達(dá)60%多，尤其對于腎功能較差的患者更為顯著。其機(jī)理是羥苯磺酸鈣的結(jié)構(gòu)與酶法肌酐試劑中的色原很相似，也可以與反應(yīng)產(chǎn)生的過氧化氫發(fā)生作用，從而導(dǎo)致了結(jié)果的假性降低。

糖尿病患者最容易繼發(fā)腎損傷，需要監(jiān)測血清肌酐；而羥苯磺酸鈣又常常用于糖尿病患微血管的保護(hù)。這一藥物所帶來的肌酐檢測負(fù)干擾正在隱匿地影響著臨床的判定，“升高的肌酐水平未被識(shí)別，已經(jīng)出現(xiàn)的腎臟損傷被掩蓋，可能需要的替代治療決策沒有及時(shí)做出，”也造成了前文中患者認(rèn)為停藥后肌酐水平會(huì)飆升的假象。

羥苯磺酸鈣對其他常見生化指標(biāo)的干擾

事實(shí)上，該藥物不僅對酶法肌酐檢測產(chǎn)生干擾，對同樣基于Trinder反應(yīng)的尿酸、甘油三酯、總膽固醇、游離脂肪酸、糖化白蛋白等的測定都會(huì)產(chǎn)生干擾（3.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué), 31(11):936-940. 4.PLoS ONE 13(2): e0192440.）。

糖尿病患者很多會(huì)并發(fā)血脂異常、高尿酸血癥，羥苯磺酸鈣的使用同樣也會(huì)導(dǎo)致對這些重要代謝指標(biāo)的低估。尤其要注意的是，糖化白蛋白目前用于評估短期血糖控制情況，該藥物對糖化白蛋白的負(fù)干擾，會(huì)造成糖尿病患者血糖控制情況的錯(cuò)誤評估！所以大家一定要引起重視。

羥苯磺酸鈣的應(yīng)用價(jià)值

那是不是羥苯磺酸鈣就沒有應(yīng)用價(jià)值了呢？不是的，該藥物是一種微血管保護(hù)劑，上世紀(jì)70年代開始臨床用于糖尿病視網(wǎng)膜病變的防治，1997年載入歐洲藥典。1998年載入英國藥典，在我國2001年6月進(jìn)入市場。能顯著降低毛細(xì)血管通透性、血液黏滯性和血小板高活性，改善異常的血液流變學(xué)和微循環(huán)狀態(tài)。因此，是防治糖尿病視網(wǎng)膜病變的有效的微血管保護(hù)劑。所以，不可能因?yàn)樗鶐淼母蓴_，就否定它的價(jià)值，臨床上該用時(shí)還得用。